想請問醫生我右邊最後一臼齒,最近老是痛痛癢癢的,有時腫腫的感覺,輕輕的敲,咬合會有一點點痛的感覺,快有一個月的時間了,去看過醫生了,也照了X光,醫生說沒什麼問題,也沒二次蛀牙的問題,要我勤用牙線,認真刷牙及放輕鬆,不要用那邊去吃東西,想請問醫生這種不舒服的感覺是什麼問題,要怎麼才可以結束,這種令人不舒服的感覺!

豐田回覆:

首先可不可以寄您的X光片給我們 大部分診所的X光片都是數位的 可以跟醫師要一下寄來我們判斷比較準
最後一顆牙齒(可能是智齒也可能是第二大臼齒)，常常在牙齒的遠心面(最後面)因為清潔無法徹底而導致牙齦發炎，所以第一個可能性是牙冠周圍炎。如果是智齒，又沒有咬合效用有時候就建議拔除了
第二個可能性是，雖然X光片沒辦法發現，牙齒也是很完整，還是有機會出現牙髓壞死的情形。譬如說夜間磨牙很兇，或者是喜歡咬硬物或者撞傷，都有可能導致牙髓受傷而壞死。這時候可能就必須根管治療。
第三個可能就是牙齒裂開了，X光片上也未必能看得到。裂開原因同第二項。如果真的是牙齒裂開，看有沒有機會根管治療後製作牙套保護起來，不過更多時候是牙齒垂直縱裂要拔掉了
第四個可能，牙齒的砝琅質被磨掉了，變成敏感性牙齒。刷牙太猛，咬力太大，吃檳榔、粗食的習慣等等都有可能造成。如果是這樣，就用抗敏感劑試試看。最近牙膏的廣告都打很兇，但是成效有時差異很大。
還有一種可能，是顳顎關節痛不是牙齒痛可是放射到牙齒上以為是牙齒痛。這需要臨床鑑別診斷， 就是要當場看。
你提到二次蛀牙這個牙科的專業名詞，代表你有概念也代表這顆牙不是補過就是製作過假牙。有時，牙髓在這些重建步驟中受到慢性刺激慢慢壞死了。這種情形也非常常見。X光片也未必看得到徵狀。如果是這樣也是要根管治療了
憑有限資訊我覺得你是牙髓有問題最有可能
寄X光片或來現場看一下吧。謝謝