請問各位醫師團隊:
十年前我因為蛀牙去看牙醫，而醫生幫我做根管治療後戴了牙套，結果最近因戴牙套的牙齒再痛去看另一家牙醫，照了X光後發現，是因為裡面有一個不屬於牙齒的異物在那邊導致發炎，而患部因為靠近舌根所以不能開刀取出，我的牙醫跟我說我需要拔牙治療，而拔牙後可以做蓄意在植跟植牙兩種方式，請問比較建議何種方式，跟兩種方式的風險，然後現在已經不痛了，可以就先不處裡嗎，謝謝!

豐田回覆:
有時候偶爾在執行根管治療時會有器械斷折或是藥物過度填充或者是異物擠入根管外的情形。很多時候是沒有症狀也不會有什麼不良反應，但有些時候這些異物就在根尖部產生細菌巢，並且慢慢的擴大。如果常看全景X光片就會發現很多人多少有這種根尖病變。越早期做的根管治療，因為治療手法是毒神經而不是抽神經所以產生根尖病灶的機會更大。但有趣的是，大部分的人可以跟這樣的根尖病灶共存不會有症狀如同皰疹一樣抵抗力差了才出來作怪。
不幸的是總有些人的根尖病灶是慢慢變大並且逐漸有了症狀。您的情形就是這樣，病灶大至一個程度裡面的膿水無處可去於是就發炎脹痛。
現在不痛是因為膿水已經排出所以暫時不痛。如果牙齒的情形尚可則應重新根管治療再搭配根尖手術。如果牙齒情況不好，則只能選擇拔除。根尖手術的執行要件至少有三個，一個是根管治療品質不錯，二是牙齒尚可保留，三是手術部位器械要能安全到達(所以通常是前牙區，最遠到小臼齒)
牙根再植術現在越來越少人這樣做了，台大醫院的再植紀錄保持人也已經不提倡再植這件事了。因為如果牙周韌帶在再植過程中是嚴重受損的，將造成牙根與齒槽骨的沾黏。若干年後輕微的是牙根被吸收了，嚴重的是連齒槽骨都被吸收完了。這些情形臨床上看得到，並且變得非常難處理。您的情形都已經有了不健康的環境了，就算把牙根拔起來刮一刮瘜肉與細菌巢也不保證乾淨，再植回去風險大成功率低。
現在植牙已經是一個成熟又穩定的治療方式。因此這個區域的處理方式就是:1.把牙齒拔掉並刮除息肉 2. 等待三個月(是否合併補骨要與醫師討論) 3. 植入尺寸合適的植體 就是這樣

如果尚有不清楚的地方歡迎繼續提問 謝謝