牙醫您好，我在別的醫院做過6年的牙齒矯正，現在已經結束，但是對於醫生的手法相當有疑問，礙於本人沒有牙醫的專業知識，特地向您請教。我本身的情況是上排門牙突出，且突出地相當嚴重，也就是俗稱的暴牙

1.剛開始，牙醫叫我戴頭套，並且叫我”連上課都要戴”，因為這樣才會”好得快”，還說如果我上課都乖乖戴，說不定兩個月就可以矯正完成。但是最後我只有晚上戴，矯正九個月後拆。

請問就算是沒有暴牙的矯正，不應該也是約兩年之久? 把兩年的矯正縮短到九個月，這樣有沒有牙根萎縮的疑慮?

2.我拆了之後開始戴空間維持器，就是有點像假牙的那個東西，我只有晚上戴，而半年以後我的上排暴回來了，下排沒有暴回來，醫生指出完全是因為我沒有全天候戴，才會導致我暴回來。

請問空間維持器真的要全天候戴? 還是是他把兩年縮短成九個月，所以我才會暴回來?

3.後來一兩年，我開始出現牙齦萎縮的症狀，也就是類似牙周病那樣，牙齒也有點鬆動。

請問這是代表牙根萎縮嗎?

4.牙醫看到我牙根萎縮，他的解決方案是替我打骨釘，他的說法是”把牙齒往上拉”

請問這步驟有問題嗎? 治療牙齦萎縮的方案是打骨釘?

5.我打了兩根骨釘，其中一根一下就輕鬆插進去了，另外一根插很久很不順。事後兩個月，插不順的那一邊都不太能咬東西，會痠痛，我去給醫生照X光，他說很正常

請問這根骨釘真的沒有技術上的疏失?

豐田回覆:

你好

您的問題我逐項回答

1.其實矯正本來就沒有時間表. 就算狀況相同每個人反應所需要的時間然然有很大的差異.所以以我本身來說我只會跟病人說其他類似病人花的多久. 因為個人的差異真的很大.有些人反應好時間就會短很多.至於頭帽一般建議一天12-16小時不過還是要看用途.

2.維持器一般建議前半年除了吃飯以外全天戴.這點是沒有任何異議的.明白的說如果沒有帶維持器而造成牙齒跑掉患者應該負至少一半的責任.以我來說避免這類的困擾我有時會多加裝固定維持器. 另外一半的因素在於牙齒本身.有些種類的治療確實是比較容易有稍微跑掉的狀況.這類的議題在矯正醫師的會議中也是常被提出來討論.

3.4. 牙齦萎縮有很多因素如牙周病.不當刷牙方式都有可能造成牙齦萎縮.以目前治療來說一但萎縮其實很難恢覆. 以矯正醫師的觀點來說牙齦萎縮會造成所謂的黑三角的美觀問題是有機會可以利用矯正做些微的改善.而我個人做得比較保守目前只會修磨牙齒來改善這類的問題. 恢覆牙周這方面也是牙周病醫師目前努力的方向.

5.骨釘目前在矯正治療上廣泛的使用.根據醫學研究會有一到兩成的失敗率.所謂失敗就是發炎然後骨釘就鬆脫了然後就需要上麻藥從新再置放回去並無大礙.個體間骨質的條件有很大的差異所以有些人很容易鬆脫.同一個人左右側也會有差異. 我的患者也有一些兩側都打骨釘得但是有一側就時常鬆脫.這在治療中其實多少會發生只是因為會不舒服所以讓患者比較不開心.

憑心而論醫療跟矯正都一樣不是是非題而是問答題.一件事情並沒有絕對的答案.只有比較好或比較不好.我相信所有的醫者都是秉持著熱誠對待每個就診的人尤其矯正患者.長時間的相處很多我的矯正病人早已變成朋友.跟您的醫生多溝通我想他不但是一位醫師更會成為您的朋友.我感謝我的患者也感謝很多我的前輩.在他們身上我吸收了很多寶貴的經驗跟知識.