醫師您好，以前有跟您提過我的牙根之前因為車禍整顆門牙掉出，

經過8年後那顆牙給大 醫院看說是被吸收掉了，

您建議我拔除做牙橋或植牙，後來我終於還是把它拔掉了，

沒錯，整個牙根凹凸不平且變的很薄，拔牙醫師都說難怪這顆牙齒無法救，

我的另一個問題是掉出的門牙旁的另2顆門牙在車禍當時是沒掉，不過搖動了，

所以當時是連同掉出那那顆門牙植回後3顆牙齒醫師用一條線將3顆牙連起固定有救回所有牙齒，

只是後來掉出的牙齒8年後還是出問題了，

想問說另2顆牙齒其中一顆醫師看x光說牙齒有鈣化現象，

不過是可以允許的範圍內，代表牙齒本身怕有其他細菌入侵所以鈣化了，

而另一顆是剛做根管治療，我要植牙的旁邊那2顆牙齒一顆鈣化一顆根管，

未來會再發生病變嗎?很怕又要失去我牙齒，

根管後的牙齒要多久才不會不舒服，

我根管的那顆牙現在還會覺得酸酸軟軟的，

醫生已封填說要等3個月後再把外面補起來，所以這種現象是正常嗎?

根管過的牙齒能使用多久，不會也是不到10年根尖又病便要拔除吧?

還有我2各月後才要植牙(醫生說要等拔牙傷口骨頭修覆)，

剛植牙後一個月內真的連臨時假牙都不能帶嗎?

醫生說為了要讓植牙後傷口修覆較快說1個月不能帶，

代表我要缺一顆大門牙1個月，想到就好難過，

現在我比較擔心的是我另外2顆牙齒，雖然在治療拔掉後的那顆牙齒時有照3d電腦斷層，

醫生和後來要幫我植牙的醫生(大醫院牙髓病科和植牙醫師是分開的)是說目前看起來沒什麼問題，

只是我擔心後續的問題，畢竟受過傷的牙齒衍發的後遺症真的不少，

我怕那2顆牙齒也會跟著吸收，麻煩醫師解答了，謝謝喔!!

豐田回覆:

哇喔 這真是我們見過最長的留言了 看來您真的非常擔心自己的牙齒

首先我覺得您一定要相信醫學中心的醫師 (可以告訴我們是哪一個單位嗎?) 他們是我們的老師 功力一定不在話下

可以給我們看您的X光片資料 甚至是CT嗎? 這樣會有更完整的解讀

我幫你把問題整理一下

1. 剩下來的兩顆牙齒是否還是會吸收、破壞? 其實這個問題沒有人可以跟您保證 但是處置上來說每一位醫師一定都是要您留著觀察。外傷經常造成牙根的沾黏吸收破壞 即便第一時間有固定牙周韌帶也未必可以修覆 而牙周韌帶破壞的結果就是牙根沾黏吸收。 整個牙齒脫離齒槽骨當然會是最嚴重的 但是沒脫落搖動的牙齒也是受了一定程度的創傷 將來日後多少也是會有些吸收變化 但是如果X光片判讀上可保留當然是一定要留下來觀察的 日後若有明顯吸收或症狀再進行處置 如果真的要很激進的處理 就是拔掉植牙了 我想被拔掉這麼多門牙你不可能接受的 所以就是定期仔細的回診觀察

2. 根管完的牙齒仍會不舒服: 其實這很常見 根管形狀錯綜複雜 如果這牙根已經發炎若干年了(撞傷 牙髓就可能在當時就漸漸壞死了) 週遭的組織當然破壞更大 術後的疼痛更明顯 此時不但須有非常仔細的根管治療同時患者也需自我心理建設要給予組織一段時間的修覆 如果疼痛超過一週都沒有緩解的趨勢 當就必須與主治醫師討論

3. 拔牙後可否有臨時假牙: 您可以參考我們的一系列前牙植牙1 其中有一位患者在手術過程中帶著臨時活動假牙 依經驗這個時期的臨時活動假牙很難用但是至少是個門面 只要緩壓做得好應該不會影響愈合組織生長

我覺得可能要與主治醫師討論依下 聽起來你現在不是要缺一個月的牙而是三四個月 因為若有拔牙後不能戴臨時活動假牙的治療思考 那植牙後更不會給活動假牙 另外臨時假牙有很多種形式 可能先轉給補綴贋覆科看一下上述缺牙問題就可獲得解決 (我還是要強調 要尊重相信您的主治醫師 )

我覺得你的問題最大的主要是在將來要植牙的這顆牙齒 這顆牙齒植牙學問大了 要關注的問題有1.骨頭缺損一定很大 不需要補骨嗎? 不需要補皮嗎? 能補回多少 要做自體骨移植嗎? 2.如果牙床有缺損 你能接受所謂的牙齦顏色燒瓷嗎? 依經驗要補很多東西啊 同時燒牙齦顏色瓷的機會很大

前牙植牙成功率是很高的 但是美觀沒講清楚 失敗率是很高的

我相信你一定還會再提問 如果可以先寄個電腦斷層來看一下 同時絕對要相信自己的主治醫師 加油