情況：上排牙齒只剩下左邊一顆虎牙(有蛀牙了)及右邊一顆只剩牙根虎牙(也蛀牙了)，目前有載金屬鈎的活動假牙，但前面四顆假門牙掉下來，長輩想省錢想說看能不能黏一黏就好，於是去找附近的牙科診所

第一間牙科診所回答：可以黏，但右邊那顆牙根黑了要拔，然後再做一顆新的假牙，直接裝在之前的活動假牙上

我看了長輩的活動假牙，感覺好像不能再用了，但我不是專業><

所以又去找了第2家牙科診所

牙醫師先幫照了牙齒X光，說這2顆牙根長，左右這兩顆只要把蛀牙的地方清乾淨，然後再做根管治療，因為是裝活動假牙，支撐力都在這兩顆，所以這兩顆會輪著痛而且也長膿包，要治療

拿了活動假牙給醫生看，看能不能黏一黏，醫生說這個不敢保證

做新的有2種方式：

1.全口假牙，左邊那顆真牙要用短，不用也可，但以後單顆做會較貴

2.好像也類似全口假牙，但不同的是，因為上排還有2顆牙，要把左邊那顆用短(不是拔)，然後在兩邊的牙中裝一個圓扣，管子伸到牙根中，而2顆真牙相對應的假牙就會有個凹槽，載假牙時直接扣上就好

現在我的問題是：

1.因為長輩有糖尿病，如果選第2項，會影響什麼嗎？

2.是想盡可能保有左邊那顆真牙，把蛀牙處理好就好，不想用短

3.如果用扣子的，真的牙齒壽命會不會縮短呢？必竟有根管子放到牙根，這樣牙根不是變脆弱了嗎？容易粹掉

4.還是繼續使用原本的活動假牙，先黏黏看呢？

豐田回覆:

我把你的問題統整一下看看這樣對不對

上顎只剩下兩顆蛀牙很嚴重的犬齒 並且戴著一個門牙區已經脫落的活動假牙

這是一個聽一百位醫師有一百個不同選項的問題 問得好但很不容易回答

首先 我雖然沒見到長輩的活動假牙 但聽您的看診描述去想像 這副假牙應該是要重做了

其次 要考慮活動假牙的固持問題 兩顆犬齒根管治療後砍平 上面裝上磁鐵或鈕扣 再做上全顎覆蓋的假牙 這樣的假牙叫覆蓋式義齒 這樣的假牙固持力一部分靠假牙與牙床的吸力一部分是靠鈕扣(磁鐵)的機械性固持力 如果要走這個方向 要將這兩顆牙齒的根管治療做好 同時支台齒(犬齒)的修型與印模也要精準 此外也要考慮犬齒周遭的骨頭是不是會太暴導致活動假牙裝戴被干擾或造成假牙為閃躲骨頭而做成太厚

另一種治療方向是將這兩顆犬齒根管治療完後打上鋼釘做兩顆牙冠 之後其他缺牙區再做上活動假牙 若是走這個方向 要考慮這兩顆牙齒剩餘齒質多寡與牙根的強度 製作牙冠時也要非常考慮兩支牙之間的平行度 避免活動假牙會有很大的縫 這樣的活動假牙沒有吸力完全是靠溝在犬齒上的鉤子固持 因此對於犬齒負擔是很大的

患者的對咬牙也是要考慮的因素 如果也是活動假牙上述兩種選擇差別不大 如果全是自己的牙齒 強大的咬合力恐怕會讓兩顆犬齒牙冠受力過重

選擇鈕扣或者是選擇磁鐵則要看醫師的訓練與想法 磁鐵受力比較不會這麼強 但是固持力較差 鈕扣固持力強但要小心拔牙的力量

上述多種設計我們都有做過 如果由我們來選擇(在沒有看到患者前) 比較傾向 裝上磁鐵之後做覆蓋式義齒 如此犬齒受力適當咬合與牙齒排列整齊美觀同時維修容易

充分與您的醫師溝通也向醫師討論您的預算與想法 這樣才能獲得可以比較長期穩定使用的假牙組合 上述治療方式對於糖尿病患者都是不具侵入性 應該均很安全

期望我的隔空想像看診對您有幫助