因為沒有見到您的X光片與彩色照片，我只能根據您的敘述憶測您的情況並給予解答。

“一個月前上門牙五年前假牙鬆脫,(無痛感)，X光顯示：牙冠處有橫向黑線，牙根完好，所以，醫生的治療為：拆舊牙釘柱裝新牙釘柱(無重新根管治療，因為醫生說之前的還OK不需要)” 首先我要問的是這個斷裂面到底在哪裡?如果已經是斷裂面(蛀牙面)平齊牙齦亦或是比牙齦還低？直接重新製作一支新鋼釘與牙冠我個人覺得絕對是不會對的。

   製作假牙必須要考慮所謂的”FERRULE EFFECT”。簡單而言，就是假牙必須要包住自己的殘存齒質2mm以上，尤其在前牙區。由於牙齒的切咬運動是屬於前後推有強大的側方力量，更必須遵守這個原理，否則非常容易遇到失敗，不是假牙帶著鋼釘一起掉出來，不然就是牙根斷掉。

   前牙齊平斷掉如果經濟條件可以，以現今的牙科技術通常都會建議患者植牙， 如果不能接受植牙也可能是把此顆牙齒拔除並且進行牙橋的製作，如果硬是要留這顆牙除了要經過仔細的評估以外，通常還需要做所謂的強制萌出用矯正方式將牙根拉出並且可能合併做美容型的牙冠增長術，這樣才有可能有機會留下這個牙根並延長其使用年限。如果沒有做上述的治療逕自做新的鋼釘與牙冠，則會為了使假牙冠包住更多的牙齒而把邊緣做得很深而侵犯所謂的生物寬度(簡單而言就是刺激到齒槽骨)，除了牙齦會萎縮變成難看的高低邊緣外，也會使周邊組織反覆發炎反覆疼痛，我想您的疼痛第一個最有可能的原因就是假牙邊緣插太深，身體把他視為異物。

  另外一個可能就是雖然X光片沒有發現問題，但是牙根依舊有可能早就已經裂開亦或是新的鋼釘把已經快不行的牙根弄斷了，因此您開始痛起來。

   回答您的問題讓我想到這麼多年下來累積的前牙失敗經驗，老實說真的是賠怕了，被罵夠了，因此前牙假牙製作通常非常不保守。發現條件不佳通常就是拿鉗子出來(拔牙)，如果患者要試我們也會先前告知的非常清楚，我們盡最大的努力讓受損的牙齒發揮它最大的剩餘價值，但沒有辦法保證使用年限。

   如果我是您，再試試看一小段時間，真的不行該拆的鋼釘還是得拆，更甚者該拔的牙還是得拔。

   希望上述回答能幫得上您           豐田牙科關心您

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