豐田牙醫診所 -- 牙齦出血

牙齦出血

更新日期： 2010/12/10

牙齦出血是臨床上非常常見的情形，有些容易找到病因，有些卻不易診斷正確。如果您有這方面的困擾，建議您親自到診所一趟讓醫師做個正確的檢查。以下是牙齦出血常見原因：

★選擇牙刷及刷牙方法錯誤：大多數的人平均刷牙時間過短，並且認為刷牙要愈大力才能夠刷得愈乾淨。

豐田建議：建議養成早起和睡前各刷牙一次，每次3分鐘，飯後漱口的好習慣。使用的牙刷最好是比較柔軟，後排牙齒刷不到的部份，可以使用小隻牙刷或兒童牙刷。另外最好能夠每天用一次牙線，以徹底清除縫隙中的菌斑和殘留物。

★牙結石刺激：附著在牙頸部的結石，其邊緣粗糙，而且含有多種病菌，刺激牙齦，會導致牙齦紅腫發炎，引起出血。

豐田建議：牙結石不除去，會壓迫牙齦並且會不斷分解毒素來刺激牙齦，使其支持的齒槽骨破壞萎縮，造成牙周組織的破壞、齒槽骨的吸收及牙根的暴露。

通過洗牙可以去除牙結石和減輕牙齦炎、牙周炎的炎症狀況，因此建議半年或一年洗牙一次，若洗牙會覺得很酸時，也可要求醫師用麻醉劑先做局部的麻醉再洗牙。

★牙齦炎：牙齦最常出現的問題是牙齦炎，發病率高達90%以上。附著在牙面或牙間隙的細菌團塊，是細菌生長代謝的生態環境，它能產生各種毒素和酶，引起牙齦組織的炎症。

豐田建議：牙齦炎通常與口腔衛生有關，因為口腔不潔而產生「牙菌斑」，造成牙齦發炎。菌斑就是菌斑長期附著在牙面上或牙間隙，如不及時除掉，在唾液中鈣鹽的作用下，形成牙石。預防牙齦炎首先就是認真刷牙，如果已經中了牙齦炎的招，最常用的治療方法是洗牙，另外，可以用含有洗必泰一類的漱口水漱口。如果患了牙齦炎不及時治療，有一部分人可能發展成牙周炎，造成牙周組織不可逆的損傷，那時就後悔莫及了。

★牙冠周圍炎：所謂牙冠周圍組織炎，就是指「阻生齒」（通常指第三大臼齒，又稱智齒）之牙冠周圍軟組織感染與發炎。此紅腫牙肉很容易因為碰觸（例如：刷牙的動作）而流血。

豐田建議：常見的主要原因是因為食物與細菌入侵智齒周圍的軟組織空間內，不易清潔乾淨而造成的發炎，嚴重時甚至會造成蜂窩性組織炎，引起臉部的腫脹。此外，上顎智齒常咬在下顎智齒上方的軟組織，也會造成外力傷害而發炎腫脹，容易流血。當查覺後排智齒造成不便時，可以請教牙科醫師是否有拔除的需要。

★齲洞刺激：牙頸部的齲洞不及時補，任其發展到牙齦緣下，由於齲洞邊緣不規則，且銳利，常會刺激牙齦，導致牙齦發炎、破潰而出血。

豐田建議：口腔中的細菌是以菌斑形式存在於牙面上的，尤其是窩溝、鄰面、牙頸部最多，再加上刷牙時不易被刷到，所以很容易發生齲病。應定期檢查牙齒，及早發現齲洞，及早充填，減少痛苦和損失。若因上述常見的局部齲洞而引起的牙齦出血，要及時處理局部病灶，消炎後即可止血。

★牙周病：發生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質和齒槽骨部位的組織病變，使牙齦水腫、毛細血管擴張充血，一旦咀嚼較硬的食物或刷牙不當時，常會引起牙齦出血。多數病例是由長期存在的牙齦炎發展而來，形成牙周囊袋和牙槽骨吸收症狀。

豐田建議：得到牙周病時，吃止血藥、維生素都是無效的，單純洗牙也不能根治。牙周病最基本、最有效的治療方法就是牙周深創，在局部麻醉的前提下，把藏在牙齦深處的牙石和長期炎症造成的病變組織清除乾淨，使牙齦恢復正常狀態並再次與牙表面緊密貼合。

★凝血疾病問題：常見的全身性疾病也可能會引起牙齦出血。例如有老年高血壓病、血友病、血液病（血癌、急性或慢性白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、粒性白細胞減少症、惡性貧血）及肝硬化、脾功能亢進、脾臟腫大、腎炎後期，某些熱必疾病等。

豐田建議：牙齦出血可能是許多疾病的症狀，而不是一種疾病。因此，如果牙齦反復出血，或皮膚時常出現一些青紫色的斑點，同時臉色發黃、全身無力等症狀，就應該及時做血液、肝功能等相關內科做進一步的檢查，明確病因，及時治療。

★藥物使用：如阿斯匹靈、口服避孕藥、治療癲癇的癲能停(Dilmtin）或phenytoin、器官移植或骨髓移植時抗排斥現象之免疫抑制劑，及抗高血壓所服用之鈣離子阻斷劑之類藥物，以及移植病患為對抗身體移植器官之排斥，服用一種叫環苞靈（Cy-closporine）的藥物等。

豐田建議：許多心血管疾病患者服用的藥物都具有抗凝血的作用。長期服用的人，刷牙時如突然發現牙齦出血，並同時伴有鼻腔出血時，很可能因為副作用所致。治療此類患者原則上以口腔衛生保健為首要方向，配合漱口水使用。若尚未止血不停，此時應該諮詢內科醫師進行血小板化驗，並調整這些藥物的劑量，以便改善牙齦出血的情況。

口服避孕藥中的合成荷爾蒙是設計成像懷孕一樣，也會容易引起牙齦紅腫出血。如果有服用口服避孕藥，應要有詳細的牙周檢查，口腔衛生照顧，對您的牙齦牙周組織健康是很重要的。並與豐田師討論您的服藥情形，因為有些抗生素會降低口服避孕藥的效果。

★女性荷爾蒙激素：在青春期發育時，荷爾蒙激素會增加，這些荷爾蒙的增加使得有些女性會發生經期牙齦炎。經期牙齦炎發生在經期前，來經時就會消失。而懷孕的婦女會有牙齦炎或懷孕牙齦炎，通常會在懷孕第二或三個月開始，甚至嚴重到第八個月。這種牙齦過度長大叫”懷孕腫瘤”，生產後就會消失，但也可能需要切除。少部份的婦女在停經期或停經後會發生停經口腔炎。牙齦看起來乾乾的或發亮，容易流血，顏色是不正常的淡色到深紅色。

豐田建議：針對不同時期的女性因女性荷爾蒙激素所產生的牙齦出血反應，醫生會有不同的改善方式。在青春期荷爾蒙波動期間，應注重居家口腔衛生，並且定期牙科維護，以使牙周組織及牙槽骨不會受到損壞。有時必須接受牙周病治療已確保牙周的健康。

如果已懷孕或計劃懷孕，必須知道牙周健康對胎兒健康的影響。研究報告顯示出懷孕期的感染，包括牙周的感染，是出生早產兒，及體重過輕新生兒的高危險性因子。在產前或產中的治療計劃應該將牙周保健包括在內，定期接受牙周病專業醫師的檢查治療。

至於在停經期或停經後，多數的婦女在患部塗用動情激素可舒緩症狀，但還是建議應該告知您的豐田師或牙周病專科醫師，他會為您量身定做一個適合您的治療計劃來幫助您處理您的情況。

★缺乏維生素：牙齦易出血有時需考慮營養問題，缺乏維生素C及K都會造成易出血的可能。前者是造成微血管脆弱，牙齦呈暗紅色腫脹，腫脹的植牙齦有時可遮蓋植牙冠，碰到壓力容易出血。後者是血液凝集功能受損，止血緩慢。

豐田建議：外食者及飲食不均衡者比較會因此原因而造成牙齦出血。維生素K缺乏的可能性較小，值得注意的是，在吸煙時維生素C有可能會缺乏，因為煙燃燒時會耗掉較多的維生素C(氧化掉）。維生素C缺乏的症狀應是全身都容易內出血。建議不妨先嘗試著多吃新鮮蔬果看看，兩三週若仍不見改變，就應不是維生素C缺乏。成人一天約一個柳橙就可以提供足以預防缺乏維生素C的疾病。木瓜、草莓、奇異果等都是維生素C

★其他因素：除了口腔衛生不佳外，牙齒之間不正常的排列位置，不適當的假牙或復形物，齒列矯正治療時的矯正器及慣用口呼吸的人，都可能造成慢性發炎性之牙齦腫大。另外很多人由於近期工作壓力突然增大，在刷牙時牙齦也會出血，並且有口臭。

豐田建議：治療此類發炎性的牙齦腫大以洗牙、深部牙結石刮除，若需要時再考慮翻瓣手術，即可控制住。而壓力過大的患者，在放鬆壓力的同時，建議先要到正規口腔醫院去做一下牙齒潔治（即洗牙）。重點是學習正確的潔牙方法及定期回診，這也是所有牙齦出血治療最重要的一環。

高雄市鼓山區明誠三路725號預約專線：07-5227676

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